着床前診断：国内でのPGT-A、PGT-SRについて

2021年9月23日に、日本産婦人科学会が行ってきた着床前診断のデータ発表がありました。PGT-Aの対象が反復流産（習慣流産）と反復ART不成功症例でした。妊娠率が約60%、流産率が約10%でした。胚盤胞になっても戻せる胚は40%でした。結論として、PGT-Aを行うと妊娠率はやや良くなるが、大きくは改善せず、流産率は低くなった、ということでした。海外からの報告の出産率50～60%と同等でした。

2012年頃までは、アメリカのリプロジェネティクス社によるアレイCGHでのPGT-Aの結果報告は毎年ありました。それによると、不妊患者の37歳以下では約50%の胚盤胞の染色体が正常、38歳以上で約33%が正常、41歳以上で約20%が正常、43歳以上で約11%が正常でした。すなわち体外受精をして良好胚盤胞が得られた場合、およそですが37歳以下であれば2個に1個、38歳以上で3個に1個、41歳以上で5個に1個、43歳以上で8個に1個が移植できる胚盤胞になります。したがってPGT-Aを行わないと、41歳以上の高齢では、良好胚盤胞を移植しても妊娠する確率が低く、妊娠しても流産になる確率が高くなります。流産後さらなる採卵になると、流産後最低2周期は開けて採卵するので、かなりの時間的ロスが起こってしまいます。NIPT（出生前診断）を受けて妊娠継続をあきらめた場合、さらなる時間のロスが起こるのと、患者さんの精神的負担が非常に大きくなります。以上のことから、患者さんの年齢が37歳以下ではPGT-Aを行うメリットはあまり認められないけれども、41歳以上ではPGT-Aが大きなメリットをもたらす可能性はあると考えます。